倪海厦-八纲辨证

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八纲辩证是中医认识和诊断疾病的主要过程和方法，是中医各种辨证的总纲。可以说，如果中医离开了八纲辩证，在临床遇到疾病的时候就会变得无从下手。八纲指的是阴阳、表里、虚实、寒热，而辩证的“证”字，指的是一组症候群，包含了病因、病变部位、病变的性质、正邪双方力量对比状况等内容。八纲辩证，就是医生通过分析患者的各种症状、体征，然后总结归纳为阴阳、表里、虚实、寒热这八个方面的内容。八纲辨证是中医化繁为简的一种方法，它运用了哲学中的两点论分析方法，其中，表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲，寒热是辨别疾病性质的两纲，虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲，阴阳是辨别疾病性质的两纲，是八纲的总纲。以上是中医八纲辨证知识的概要。

经方大师倪海厦对八纲辨证也是非常地重视，今天笔者就给大家总结一下倪海厦关于八纲辩证的认识，来帮助大家更好地学习、掌握八纲辩证，从而提高自己的诊断和治疗水平。

倪海厦认为八纲辨证有以下四个方面的作用：

第一，八纲辩证可以帮助我们了解脏腑之间的关系。这条怎么去理解呢？中医的观念里面，脏主收藏，腑主消化。如果按照八纲辩证的观念来看的话，五脏是属阴属里的，多虚证、寒证，六腑是属阳属表的，多实证、热证。从五脏系统来看的话，心、肝属阳，多热证、实证，肺肾属阴，多虚证、寒证，脾胃属中焦，多寒热、虚实错杂证。

第二，八纲辩证可以协助我们诊断。辩证论治是中医的一大特色，我们想要做出合理治疗的前提是一定要辩证准确。如何做到辩证准确？我们就要借助八纲辩证来实现，比如，表里两纲用来确定患者的病位在哪里，虚实两纲用来判断患者的正邪状况，寒热两纲用来判断患者的病性如何，而阴阳两纲则包含了其它六纲的内容，在诊断肿瘤时，甚至可以直接用“阴实”这样的概念来做出诊断。其中对于虚实的认识，倪海厦跟国内的中医不太一样，国内一般认为虚实是判断人体正气强弱和病邪盛衰的情况，这给人一种感觉，就是虚证是患者正气不足，好像治疗难度比较大，治疗时间比较长，而实证呢是正盛邪亦盛，治疗起来比较容易。倪海厦则认为，实际上并非如此，对于单纯的虚证，治疗起来要比实证更容易，而实证里面还有一个“阴实”，就是现在常说的肿瘤癌症，它治疗的难度当然就比较大了。

第三，八纲辨证还可以用来判断病情的好坏及预后。比如表里辩证，如果患者刚开始是表证，经过治疗后，表证没有好，却又出现了里证，这就说明病情是变坏的，或者，患者是一个虚实错杂证，经过治疗后，实证的相关症状消失了，只剩下虚证的表现，这说明病情是好转了。八纲辩证甚至可以预测某个病，如果不治疗的话，会发展到何种程度，《伤寒论》的六经辩证也属于八纲辩证的范畴，六经就有一个传变的顺序，实际上就是疾病的转归顺序，不同经的疾病，如果失治、误治或不治，最终会向哪个方向传变，都是很清楚的。

第四，八纲辨证可以用来解决一些你想不到的问题。八纲辩证的好处就是将复杂的问题进行简化。倪海厦说，在临床中，病情虽然变动很多，但原则很简单，所有未知的可能或者想都想不到的病，都可以依原则来治，都可以治好。可以说，这是中医区别于西医最大的一个特点。中医可以在并不了解某个疾病发病原因、致病机理的情况下，仅通过将患者的症状归纳为八纲，按照八纲辩证后的结果进行治疗，就可以将病治好。这是西医完全不能理解的，也是西医根本做不到的一点。倪海厦常说，中医是物理医学，所谓物理医学就是要把握时间、速度、温度、压力这些要素，我们站在宏观的角度，站在人体的外面，在不“打开”人体的情况下，通过分析时间、速度、温度、压力，就能知道里面到底是什么情况，这就是中医的智慧。

对于中医的八纲辨证，笔者有一个很形象的比喻。好比你下班要走路回家，如果是白天的话，你可以将你走的那条路看得清清楚楚，路上有哪里不平，哪里有个小水坑，哪里有一个石块，你都可以看得一清二楚。白天走路是一种完美的状态。如果，你不得不在晚上走路回家，同时路上又没有路灯，只有微弱的月光，此时你走在路上已经看不清楚道路的所有细节，只能通过路面的反光来判断哪里是凹陷，哪里有不平，哪里有小水坑……在这种情况下，你能够安全地回到家吗？答案是肯定的。中医的八纲辨证，就像我们在光线不足的情况下去判断路况一样，我们并没有将道路看得清清楚楚，连一个小石子都能看得见，但是，我们通过阴阳、表里、虚实、寒热，一样能让自己走在路况好的地方，避开有水坑、有凹洞的路面，这既是一种经验，更是一种智慧。如果有一天医学的科技发展到了极致，我们认识任何疾病也像白天走路一样，把疾病的发生、发展、病因、病理看得一清二楚，那就是医学最完美的状态了。